tratamiento de fracturas del tercio medio facial

Elbarbary AS, Ali A. Medial canthopexy of old unrepaired naso-orbito-ethmoidal (noe) traumatic telecanthus. Hay dos escuelas de pensamiento generales con respecto a la secuencia de la reparación. Key words: Midfacial fractures; Surgical access; Midfacial degloving procedur. Los defectos de las paredes orbitarias pueden reconstruirse utilizando implantes.40 A pesar de las ventajas conocidas del polietileno de alto peso molecular (MEDPOR) en reconstrucciones orbitales, el espesor de los implantes excede significativamente los 0,5 mm y la modificación precisa de espesor es limitada, según Kozakiewicz.41, Los avances en la tecnología han permitido grados crecientes de precisión en el tratamiento de deformidades orbitales.42 La reconstrucción es una tarea difícil, pero la planificación virtual en tres dimensiones y el uso de implantes específicos para cada paciente podría mejorar los resultados anatómicos y funcionales en la región orbital.43 Los nuevos desarrollos permitieron implantes individualizados, según Mast.44, Las técnicas quirúrgicas endoscópicas permiten incisiones más pequeñas, disecciones limitadas, tiempos de recuperación y dolor posoperatorio menor. Palabras clave: Fracturas del tercio medio facial; Abordajes quirúrgicos; Disección del tercio medio facial. Este marco se traduce en pocos sitios anatómicos de debilidad, lo que resulta en patrones bastante predecibles de fractura.4, Los músculos pterigoideos interno y externo son los responsables del movimiento posterior e inferior de las fracturas del maxilar. [ Links ], 10. Una incisión en el párpado inferior también puede ser necesaria para obtener acceso a los componentes orbitales inferomediales.4, Se debe lograr la exposición quirúrgica, la identificación del tendón cantal medial y del fragmento óseo que soporta el tendón, reducción y reconstrucción del borde orbital medial, reconstrucción de la pared medial orbitaria, cantopexia transnasal, reducción de las fracturas del tabique nasal, reconstrucción y aumento del dorso y la adaptación de los tejidos blandos.4. Incluye la posible aplicación de la fijación interna rígida, arcos barras y férulas acrílicas palatinas, dependiendo de la situación clínica. [ Links ], 3. Fracturas simultáneas del tercio medio facial Fracturas conminutas múltiples de mandíbula asociadas a edema de piso de boca o del cuello, así como por haber perdido el soporte mandibular de la lengua, permitiendo obstrucción de vía aérea por ésta. 2016;27(6):1558-60. Las radiografías simples, aunque necesarias en ausencia de la tomografía, proporcionan poca información de diagnóstico e incluyen la submentovértex, Waters y anteroposterior y lateral del cráneo.4. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. Una vez que se ha establecido el marco exterior, se puede proceder a reconstruir, en orden, el esqueleto nasal y pisos de las órbitas, corregir cualquier trastorno del sistema lagrimal y restablecer el correcto posicionamiento de los ligamentos del canto medial. Las fracturas del macizo medio facial, que incluyen la región desde el reborde supraorbitario hasta los dientes maxilares, pueden producir una irregularidad en el contorno suave de las mejillas, las eminencias malares, los arcos cigomáticos o los rebordes orbitarios. 55, núm. 2. La tomografía computarizada permite la evaluación de los huesos, proporciona información detallada acerca de los patrones de fractura, la caracterización de los tejidos blandos, incluyendo la extensión del edema, la presencia de cuerpos extraños, la formación de un hematoma retrobulbar o atrapamiento de la musculatura extraocular. 3. Morris CD, Tiwana PS. El trauma facial es uno de los tipos más comunes de lesiones.1 Constituye un importante problema de salud a nivel mundial que puede causar discapacidad temporal o permanente y una carga económica. Laryngoscope. Como principio general, el tratamiento temprano de estas fracturas es preferible después de la estabilización de la condición del paciente y el diagnóstico adecuado. Bai L, Li L, Su K, Bleyer A, Zhang Y, Ji P. 3D reconstruction images of cone beam computed tomography applied to maxillofacial fractures: A case study and mini review. Además, es un estudio altamente útil para descartar a presencia de otras lesiones o enfermedades tales como: fracturas por estrés o tumores. El 100% de las fracturas fueron unilaterales, cerradas, de trazo espiroideo, sin conminución en el foco de … En 1974, Casson propone el procedimiento como abordaje al esqueleto del tercio medio facial por diferentes indicaciones como fracturas faciales, resecciones de tumores en el maxilar, osteotomias del tercio medio o en procedimientos que requieran de injertos óseos. Con las lesiones de la mitad de la … Pattern of Midface Trauma with Associated Concomitant Injuries in a Nigerian Referral Centre. Becker Inc. Philadelphia 1990. Debido a la proximidad de los senos etmoidales a la lámina cribosa, el colapso y posterior desplazamiento de estas estructuras puede dar lugar a implicación intracraneal y potencial rinorrea de líquido céfalo raquídeo, neumoencéfalo y disfunción olfativa. Para la reconstrucción maxilar, estas placas deben ser de rigidez suficiente para superar los efectos de la gravedad. Las incisiones para la reducción abierta se hacen en el vestíbulo bucal circunvestibularmente, desde el primer premolar al primer premolar del lado opuesto. J Oral Maxillofac Surg. Se inserta en el proceso frontal del maxilar. Aunque ha habido mucha discusión sobre el uso de la fijación rígida de las fracturas de la bóveda palatina, rara vez está clínicamente indicada. Kühnel TS, Reichert TE. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. 30. Objective: conduct a literature review about the anatomical considerations, diagnosis, classification, treatment and complications of midface fractures. ... Lesiones de partes blandas y/o duras del territorio facial. La fijación interna rígida con la restauración del contorno facial es el método preferido de tratamiento. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. Los huesos nasales también son evaluados y los segmentos fracturados retirados para su uso posterior en la reconstrucción. Una fractura del tercio medio facial puede tratarse quirúrgicamente, pero esta opción por lo general se contempla solo si la fractura causa otros problemas además del dolor y la hinchazón, como por ejemplo una deformación facial. 2016;10(5):ZD01-2. Según Kühnel,26 la reposición quirúrgica ósea y la osteosíntesis de los pacientes con fracturas del tercio medio facial se realizan normalmente bajo anestesia general. Se aprecia fractura de rasgo completo del tercio medio del cuerpo esternal. Alternativas de tratamiento en las fracturas maxilares del tercio medio facial Descripción del Articulo. La extremidad anterior es más grande y más fuerte. Hendrickson y otros describieron patrones basados en la localización anatómica de la fractura palatina: Tipo Ia: alveolar anterior; contiene solo los incisivos y los alvéolos asociados. Además de la prevalencia de las mismas y cómo se comportan según Esta proporcionará cortes axiales de 2 a 3 mm con cambio de formato coronal. Kühnel TS, Reichert TE. Cornelius CP, Audigé L, Kunz C, Buitrago-Téllez CH, Rudderman R, Prein J. 2014;30(1):15-21. Las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. 2015;18(5):296-301. Las placas óseas y los tornillos contemporáneos son de titanio. El estudio se circunscribió a 40. Huempfner-Hierl H, Schaller A, Hemprich A, Hierl T. Biomechanical investigation of naso-orbitoethmoid trauma by finite element analysis. Para proporcionar rigidez, son adecuados tornillos con un diámetro exterior de 1,5 mm. Fracturas de la diáfisis humeral o del tercio medio diafisario 14. El vestíbulo bucal se palpa con los dedos índices y se detecta si existe crepitación o el desplazamiento de la pared lateral del antro. Data analysis and integration: the middle third of the face is characterized by anatomical weakness, since it is formed by scantily protected spongy bone with multiple sutures. Baumann A, Ewers R. Midfacial deblobing: an alternative approach for traumatic corrections in the midface. Tratamiento de la enfermedad injerto frente a huesped: Administración intramuscular: Adultos y niños: 0.5-9 mg/día por vía i.m. Rinorrea y otorrea en casos de fracturas en zona basilar se debe pensar en fuga de líquido cefalorraquídeo y si se asocia a meningitis el agente causal más frecuente es el S. pneumoniae. Existen múltiples clasificaciones de estas fracturas y el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, siendo de importancia los oftalmológicos, que unidos a los de los medios auxiliares de diagnóstico, permiten escoger la modalidad terapéutica y evitar complicaciones. Orbital fractures: pathophysiology and implant materials for orbital reconstruction. Abstract: facial. Leketas46 observó menor cantidad de complicaciones posoperatorias en el grupo que empleó reducción abierta y fijación directa de las fracturas, en comparación con el grupo con reducción cerrada y fijación indirecta. La fractura Le Fort III es esencialmente una combinación de fractura del hueso malar bilateralmente y fracturas naso-órbito-etmoidales, y los mismos principios se aplican al tratamiento de este tipo de fractura. MENDEZ TENORIO, A.R. Se realizó una revisión bibliográfica sobre las fracturas del tercio medio facial en septiembre de 2016. El globo ocular puede sobresalir debido al gran edema. Posterior a la cirugía, el paciente reingresa al servicio de terapia intensiva donde se mantuvo durante 5 días, cuando mejoró su estado general y pudo ingresar a piso. part II: Midfacial deglobing technique (sublabial approach) for nasal and paranasal sinus resection. FRACTURAS DE MACIZO FACIAL – TERCIO MEDIO I. Título Guía de Procedimiento: Tratamiento Quirúrgico de las Fracturas de Macizo Facial – Tercio Medio. La fijación maxilomandibular puede utilizarse para estabilizar los fragmentos maxilares durante la reducción abierta y fijación interna, o se puede usar como un método de fijación si no se desea esta, pero requerirá un período de 3 a 4 semanas de fijación maxilomandibular. J Craniomaxillofac Surg. El tratamiento de la fractura del paladar en pacientes dentados debe centrarse en la reducción oclusal con fijación maxilomandibular y un enfoque vestibular facial. 2015;8(4):326-33. 4. Laryngoscope 1988; 98:291-5. Objetivo: realizar una revisión … Fracturas frontales del macizo craneal. Los cuerpos extraños que obstruyen el conducto Cuerpos extraños en el oído El conducto auditivo puede estar obstruido por cerumen (cera en el oído), un cuerpo extraño o un insecto. También se previene al paciente en relación a la parestesia que puede experimentar después de la operación. Además presentaba una fractura parasinfisiaria derecha de la mandíbula. ARTICULO 19. 2016;49(2):225-33. [ 125 ] En 2012 se estimó que los cárteles mexicanos emplean a más de 450.000 personas en forma directa y que más de 3,2 millones de personas dependían de forma indirecta en el tráfico de drogas. C. El canal, foramen y paquete vasculonervioso infraorbitario pueden ser liberados mediante osteotomias a lo largo de cada lado del canal. Int J Oral Maxillofac Surg 2001;30:272-77. J Craniomaxillofac Surg. Se palpa bimanualmente y se observa si hay discontinuidad o irregularidad. J Craniofac Surg. Estas incisiones, en conjunción con un abordaje intrabucal, proporcionan una amplia exposición de los sitios de fractura. y SAHAGUN PILLE, I.. Tratamiento de fractura del tercio medio facial mediante la técnica de midfacial deglobing : Reporte de un caso. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. El envejecimiento es un proceso dinámico. 11. Data analysis and integration: the middle third of the face is characterized by anatomical weakness, since it is formed by scantily protected spongy bone with multiple sutures. 1). Udeabor11 considera que los huesos faciales, especialmente del tercio medio facial, se fracturan más fácilmente que otros huesos del cuerpo, ya que son frágiles y se mantienen unidos a través de suturas que ceden con facilidad a un mínimo trauma. Para Krausz28 el compromiso de la vía aérea y el shock hemorrágico amenazante son condiciones que requieren no solo un rápido reconocimiento y gestión, sino también una fuerte interacción entre los cirujanos, anestesiólogos y otros miembros del personal médico. Estos patrones de fractura son característicos de una lesión de bajo consumo de energía unidireccional en lugar de la multivectorial, mecanismo de alta energía observado comúnmente en la actualidad.4 Para Patil,22 el cambio en la velocidad con que se produce el trauma, produce una modificación en los patrones de fractura del tercio medio de la cara. En primer término se trató el marco orbitario mediante reducción y … El tendón cantal medial es una extensión fibrosa de las placas tarsales. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en septiembre de 2016. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. Raikundalia M, Svider PF, Hanba C, Folbe AJ, Shkoukani MA, Baredes S, et al. • Fractura de la rama mandibular derecha. Vol. Las complicaciones a causa de la interrupción de este sistema se pueden notar después de las fracturas. Maniglia A. Upon classification of the fracture, a treatment plan may be devised based on individual assessment of each case to prevent future complications. Traductions en contexte de "Tercio medio facial" en espagnol-français avec Reverso Context : Traduction Context Correcteur Synonymes Conjugaison Conjugaison Documents Dictionnaire Dictionnaire Collaboratif Grammaire Expressio Reverso Corporate El edema periorbital y la equimosis son a menudo las primeras señales de trauma orbital. En este artículo se reporta la aplicación de esta técnica como abordaje estético para fracturas del tercio medio facial. El tercio medio del macizo óseo facial está conformado por un complejo de huesos unidos unos a otros, dentro de los que tenemos principalmente a los maxilares superiores, huesos propios … Las fracturas por accidente de tráfico y caída tienen más riesgo de complicaciones.9. 1. Fukuba M, Aoi N, Yamaoka H, Kanda T, Komuro Y, Hirabayashi S. Possibility of Using Standard Plates for Orbital Fracture. Our results showed that the midfacial degloving procedure is a useful and safe technique for securing access in facial trauma. Las 25 mejores clínicas para inyectarse bótox en Madrid. Se realiza fijación intermaxilar con arcos barra y tracción elástica. Anand V, Coley J. Sublabial surgical approach to the nasal cavity and paranasal sinuses. Frecuencia de fracturas del tercio medio facial (trazo unilateral + trazo bilateral) según clasificación. 2016;27(7):e638-e640. 2018;26(1):115-23. Las pinzas de Rowe o Hayton-Williams se pueden utilizar para completar la reducción. Tomás F. Alternativas de tratamiento en las fracturas maxilares del tercio medio facial [Reporte clínico]. Traducciones en contexto de "Tercio medio" en español-francés de Reverso Context: cuando solo haya una trampilla, deberá estar situada en el tercio medio del compartimento de pasajeros, o. Dentro de estas, son las que afectan al maxilar superior y al malar las de mayor incidencia. 2014;52(9):850-3. Análisis e integración de la información. Scheyerer MJ, Döring R, Fuchs N, Metzler P, Sprengel K, Werner CML, et al. En ocasiones el cirujano prefiere trabajar desde "abajo hacia arriba" o de "afuera hacia adentro. As., 24/6/96. Methods: A literature review was conducted in September 2016. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the descriptors "maxillary fracture", "treatment", " lefort fracture". Tratamiento de Fracturas del Tercio Medio Facial Como con todo manejo de trauma, los princípios básicos y una secuencia ordenada es necesaria. La mayoría de los casos se presentan como variantes de las fracturas clásicas Le Fort. Las radiografías de control muestran las zonas fracturadas con miniplacas en posición adecuada, y confirmando que las relaciones anteroposteriores, sagitales y transversales del tercio medio de la cara se restablecieron (Fig. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [online]. El tercio medio facial es importante funcional y cosméticamente. Johns ME y cols. Liu Y, Ma Q, Zhao J, Tian L, Bai S, Liu B, et al. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. En las citas de control, el paciente muestra adecuada evolución postquirúrgica, cursando con edema que se resuelve lentamente, y la cicatrización de las zonas de abordaje es adecuada, sin presencia de hematoma o estenosis del vestíbulo nasal. Para el procesamiento de la información se elaboró un cuaderno de recolección de datos, a través de Microsoft Office Excel 2013, donde se confeccionó un documento que recogió todas las revistas analizadas y la cantidad de artículos de esta temática encontrados en ellas. 1 & 22nd edition. El drenaje ductal sale del seno frontal ínfero posteriormente, viaja a través del hueso etmoides y sale en el meato medio nasal. Permite modificación y extensión adicional. 2. Para esto se deben tener en cuenta: a) naturaleza del trauma y sus efectos en ella, b) posibles dificultades en la ventilación con mascarilla o intubación endotraqueal, c) posible trauma de columna vertebral, d) riesgo de regurgitación y aspiración de contenido gástrico, e) sangrado significativo que se opone a la visión de la anatomía de las vías respiratorias y puede causar deterioro circulatorio, y f) tipo de intervención quirúrgica que se va a realizar y si debe haber fijación maxilomandibular o no. Como conclusión, de acuerdo con los resultados obtenidos en el caso, la técnica de disección de tercio medio facial fue aplicable y segura como abordaje quirúrgico en trauma facial, y presenta diversas ventajas que la favorecen al planear el abordaje quirúrgico a utilizar. 45. En este artículo, se reporta un caso de trauma facial severo manejado con la técnica de disección del tercio medio facial como abordaje para esa zona, donde se observó que de acuerdo con los resultados observados en el caso la técnica en efecto es aplicable y segura, y que el curso postoperatorio resultó sin eventualidades. De esta manera el estudio se circunscribió a 40 artículos. Como consecuencia puede haber prurito, … 2014;7(Suppl 1):S031-43. La faringe se examina en la búsqueda de laceraciones o sangrado retrofaríngeo. Rana M, Chui CH, Wagner M, Zimmerer R, Rana M, Gellrich NC. Stomatologija. El trauma concomitante neuroquirúrgico, entre otras situaciones, puede retrasar la reparación. Resumen. La acumulación de cerumen (cera en el oído) es la causa más común de hipoacusia de conducción tratable, sobre todo en los adultos mayores. Implica solo una porción del borde orbital medial, con su tendón cantal medial adjunto. Las fracturas del tercio medio facial pueden causar hinchazón, visión doble, entumecimiento facial, ... Tratamiento de las fracturas del alvéolo dental . Stoor P, Suomalainen A, Lindqvist C, Mesimäki K, Danielsson D, Westermark A, et al. Sólo una reposición cerrada del hueso nasal o el tratamiento de una fractura aislada de hueso cigomático ocasionalmente se pueden realizar bajo anestesia local y si es necesario con sedación. Frecuencia de fracturas del tercio superior facial según clasificación. En: Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Butterworth-Hewemann LTD 1992. Scheyerer29 coincide en que estas lesiones se asocian más comúnmente con otras graves. Kunz C, Audigé L, Cornelius CP, Buitrago-Téllez CH, Rudderman R, Prein J. La técnica de disección del tercio medio facial ha sido desarrollada con el uso combinado de incisiones sublabiales y de rinoplastia, para tener acceso a esta zona en el tratamiento de lesiones neoplásicas sinonasales superficiales. Reporte de un caso, Treatment of midfacial fracture by midfacial degloving. Las fracturas de tercio medio facial tipo Le Fort, en cualquiera de su variedades, requieren un tratamiento urgente, dentro de los 5 primeros días, buscando la proporcionalidad y simetría de la facies y una perfecta oclusión. Facial fracture repair and diabetes mellitus: An examination of postoperative complications. Fijación de mandíbula que impida reintubación Edema masivo de tejidos blandos que impida reintubación Ferreira MC, Batista AM, Ferreira F de O, Ramos-Jorge ML, Marques LS. La tomografía computarizada es la modalidad preferida para la valoración de imágenes en las lesiones del tercio medio facial. El autor no declara conflicto de intereses. Ribeiro Ribeiro AL, da Silva Gillet LC, de Vasconcelos HG, de Castro Rodrigues L, de Jesus Viana Pinheiro J, de Melo Alves-Junior S. Facial Fractures: Large Epidemiologic Survey in Northern Brazil Reveals Some Unique Characteristics. Los huesos nasales son anteriores a la órbita medial y se conectan con el hueso frontal súpero externamente y, en sentido medial, con el proceso del hueso lagrimal y frontal del maxilar.4, Los senos etmoidales, céntricos y posteriores al complejo nasal, también son vulnerables a lesiones. Bs. The technique demonstrated several advantages over conventional techniques for approaching the midfacial bones. 2015;8(4):289-98. 41 Tabla 7. J Craniofac Surg. Este estudio tuvo como objetivo describir el diagnóstico y tipo de tratamiento fracturas del tercio medio facial atendidas en el Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Teoría de la violencia, tipos de violencia. VISTO la Ley Nº 24.557, las Resoluciones M.T. 2016;9(3):268-70. Romo T y cols. 2014;7(Suppl 1):S059.67. Un síntoma presente puede ser la parestesia de la región nasogeniana. Se trata de una alternativa favorable principalmente en los pacientes jóvenes, ya que con esta técnica se evitan las secuelas estéticas por la presencia de las cicatrices cutáneas en el tercio medio de la cara. Se produce liberación de múltiples factores vasodilatadores, lo que lleva a la hemorragia y al consecuente hematoma en el foco de fractura. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (25 revistas) y 2 libros. Cuando se observa otorrea o rinorrea se debe suponer que es por la presencia de líquido cefalorraquídeo hasta que se demuestre lo contrario. Clin Ophthalmol. 2016;24(4):368-75. 41. 2. Resumen. American Psychiatric Association. 5) y las fracturas mandibulares se manejaron conservadoramente, debido a que desde la fijación intermaxilar la oclusión se restituyó de manera estable. Ciudad de México. Upon classification of the fracture, a treatment plan may be devised based on individual assessment of each case to prevent future complications. Se trata de un paciente varón de 41 años de edad quien inicia su padecimiento actual al sufrir accidente en su domicilio y caer del 3er piso, a una altura aproximada de 10 metros, resultando con fracturas múltiples en cara, fémur derecho y radio y cúbito derechos. Objetivo: realizar una … Las fracturas panfaciales son aquellas que afectan desde el tercio superior al tercio inferior facial. Cualquier fractura de un alvéolo dental se trata con antibióticos. Ang CH, Low JR, Shen JY, Cai EZ, Hing EC, Chan YH, Sundar G, Lim TC. Esta falta de control oclusal conduce casi inevitablemente a errores en la reducción adecuada del ancho y la altura maxilar. Tumores malignos selectos que puedan ser abordados adecuadamente con la exposición conseguida, por ejemplo, angiofibroma y papiloma invertido. RIESGOS DEL TRABAJO. La cara se evalúa sistemáticamente y se busca la presencia de alguna laceración y marcadas asimetrías. El procedimiento de disección del tercio medio facial es idealmente aplicable en niños y en adolescentes, en quienes las incisiones externas pueden ser particularmente indeseables. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. Conclusions: the anatomical characteristics of the facial middle third justify the frequency and impact of these fractures. Palabras clave: Fracturas óseas, fijación de fractura, maxilar. World J Emerg Surg. Liu13 resalta que el maxilar compone la mayor parte del tercio medio, y su restauración desempeña un papel central en procedimientos de reconstructivos de la zona. Pattern of oral-maxillofacial trauma stemming from interpersonal physical violence and determinant factors. Resumen. Para Raikundalia47 los pacientes diabéticos sometidos a reparación quirúrgica de fracturas faciales tienen un riesgo significativamente mayor de complicaciones posoperatorias, incluyendo cardíacas. Oral and maxillofacial trauma. Strong35 considera que una clara comprensión de la anatomía orbital y la fisiopatología de estas lesiones son fundamentales para la reconstrucción quirúrgica adecuada y la obtención de resultados clínicos exitosos. Oginni FO, Oladejo T, Alake DP, Oguntoba JO, Adebayo OF. Halo-Type Distraction Device Used to Treat a Severe Midface Depression Fracture. Las fracturas del tercio medio facial generalmente se enmarcan en el contexto de un paciente politraumatizado, por lo que debe ser evaluado y tratado de forma integral, priori- zando … Además, el resultado estético es óptimo, ya que no hay incisiones cutáneas. Es evidente que estos contrafuertes más débiles toleran pobremente las fuerzas dirigidas lateralmente. Un año más, el bótox sigue siendo el tratamiento más demandado en las consultas de medicina estética. Por su parte, Fukuba39 considera que las placas absorbibles no se pueden procesar fácilmente para alcanzar la adaptación a la forma del sitio de fractura en la reconstrucción orbitaria, en particular cuando la fractura abarca un área amplia de la pared medial hacia la inferior. NORMAS DE APLICACION SUPLETORIA. También, se comenta sobre la formación de costras intranasales, particularmente en aquellos pacientes que se someten a retiro de las lesiones más extensas. II. J Craniomaxillofac Surg. 29. 3. Mitsukawa N, Uchida Y, Sasahara Y, Akita S, Kubota Y, Kuriyama M, et al. 2008, vol.30, n.5, pp.371-377. 1). Dent Traumatol. 2015;73(12 Suppl):S101-6. Un año más, el bótox sigue siendo el tratamiento más demandado en las consultas de medicina estética. Laryngoscope 1983;93:1483-84. Los dientes en la línea de fractura se deben dejar en su lugar a menos que estén excesivamente móviles o no restaurables.4, La reducción temprana tiene una dificultad mínima, pero, más allá de 7 a 10 días, se requieren cantidades crecientes de fuerza debido al proceso natural de curación. 36. Se puede presentar en forma bilateral o unilateral. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico.Objetiv... Introduction: midface fractures … La fractura tipo Le Fort I describe un patrón de fuerza dirigida por encima de los dientes superiores, lo que produce un paladar flotante. Paavolainen M. Sublabial approach to the nasal and paranasal cavities using nasal pyramid osteotomy and septal transection. La cara permite el reconocimiento interpersonal y la percepción de la imagen.4, Las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. Las fracturas extendidas del tercio medio del rostro, generalmente son fracturas asociadas a un traumatismo de mayor energía. Gammagrafía: muestra información importante especialmente después de una periostitis tibial crónica, que puede interpretarse como procesos inflamatorios en el área tibial. 2014;72(8):984-8. Strong EB. La cantopexia lateral también se sugiere si se ha utilizado una amplia disección lateral.4. 2014;30(5):509-17. B.C. Se incluyeron artículos en idioma inglés, de los últimos 5 años. Se realiza reducción y fijación de las fracturas con sistema Synthes 2.0 para las del tercio medio facial (Fig. DeParis SW, Grumbine FL, Vagefi MR, Kersten RC. Órbita. Las fracturas de seno frontal también son comunes debido a que el suelo del seno frontal es un componente de la cubierta orbital medial. Indian J Plast Surg. Tratamiento de la fractura A veces intubación endotraqueal, antibióticos Puede ser necesario colocar una vía aérea endotraqueal para mantener la permeabilidad de la vía aérea en pacientes … 4). Ocular Injuries Associated with Midface Fractures: A 5 Year Survey. 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el … Biomed Res Int. Panorámica (Técnica) Prof. Alejandro R. Padilla Cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela De acuerdo con los resultados del caso, el uso de disección del tercio medio facial como abordaje quirúrgico es útil en el tratamiento de fracturas del tercio medio facial, al proporcionar un amplio campo visual de la zona a intervenir y por tener una baja incidencia de complicaciones transquirúrgicas y postquirurgicas. El procedimiento de disección del tercio medio facial requiere de habilidad tanto en cirugía de senos paranasales como de rinoplastia básica, debido a que el abordaje involucra una incisión bilateral sublabial, junto con elevación del tejido blando de todo el dorso nasal. INTRODUCCIÒN Las fracturas faciales en niños son relativamente raras cuando comparadas con las de los adultos, 1 representando menos de 1% de todas las fracturas en pacientes menores de 5 años y de 1 a 14,7% en menores de 16 años 2,3,4. Management of orbital fractures: challenges and solutions. [ Links ], 7. Tratamiento de fractura del tercio medio facial mediante la técnica de ‘midfacial deglobing’. Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 98 artículos, que fueron tamizados con el propósito de conservar solo los que describieran mejor los elementos de la revisión. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. La OCDE también señala que los gastos presupuestados de México para el alivio de la pobreza y el desarrollo social son solo alrededor de un tercio de la media de la OCDE. La posterior se compone de las porciones más delgadas del techo, piso y pared medial y lateral.4, La detección de una fractura orbital y la determinación del tamaño en la tomografía computarizada afecta la decisión de operar, el tipo de implante quirúrgico a utilizar y los resultados posoperatorios, según Ang.36, Conceptualmente, la gestión de estas lesiones ha cambiado poco en los últimos años. The Le Fort system revisited: Trauma velocity predicts the path of Le Fort I fractures through the lateral buttress. … Un drenaje puede ser colocado después de lograr la hemostasia. Leketas M, Vedlugaitė E, Kubilius R. Management of maxillofacial fractures within three years of empirical findings. Injertos óseos en el tercio medio facial para la reconstrucción del contorno facial. Current concepts in midface fracture management. La fijación maxilomandibular es también aceptable, aunque menos óptima. El lado predominante fue el lado derecho con 9 de 13 casos. Ishida Y, Takahashi Y, Kitaguchi Y, Kakizaki H. Orbital Floor Thickness in Adult Patients With Isolated Orbital Floor Fracture Lateral to the Infraorbital Nerve. Fractura del borde supraorbitario: indicativo de una fuerza significativa frontal. Barak M, Bahouth H, Leiser Y, El-Naaj IA. Producen la participación de la pared del seno frontal anterior, posterior o ambas.4. Si el área de sutura nasofrontal está intacta y continua con el segmento maxilar, la exposición intrabucal bilateral permite la fijación de cuatro puntos apropiados. Tipo II: fractura sagital, una división de la línea media palatina; típicamente se produce en segunda o tercera décadas debido a la falta de osificación de la sutura de la línea media del paladar. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos MEDLINE, PubMed y SciELO, con la utilización de descriptores como "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture" y sus contrapartes en español. Revista Cubana de Estomatología, vol. [ Links ], 6. Cornelius12 agrega que el esqueleto facial se compone de múltiples huesos pares, o no, que se articulan por medio de suturas fijas. El examen físico del adulto mayor debe incluir todos los sistemas principales, pero con especial atención a las áreas de preocupación identificadas durante la anamnesis (véanse también Generalidades sobre la evaluación del adulto mayor Generalidades sobre la evaluación del adulto mayor La evaluación de los ancianos suele ser diferente de la evaluación médica convencional. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986;112:750-2. Para Yoon16 el agujero etmoidal anterior y posterior, en la pared medial orbitaria, y el foramen cráneo-orbital, en la pared lateral, se utilizan como puntos de referencia en cirugías orbitales. Para la resección de enfermedad sinonasal benigna, particularmente papiloma invertido, angiofibroma y enfermedad fibroósea. Por su parte, Kunz21 expone que las fracturas del tercio medio de la cara se producen en una alta variedad de patrones de fractura y son difíciles de clasificar adecuadamente. Tipo V: compleja fractura conminuta; múltiples segmentos fracturados. Veldhoen19 considera que la tomografía computarizada de haz cónico proporciona mejor calidad de imagen con dosis más bajas de radiación que la empleada por otros tomógrafos. Keywords: Bone fractures, fracture fixation, maxilla. Mast G, Ehrenfeld M, Cornelius CP, Tasman AJ, Litschel R. Maxillofacial Fractures: Midface and Internal Orbit-Part II: Principles and Surgical Treatment. A Protocol to Reduce Interobserver Variability in the Computed Tomography Measurement of Orbital Floor Fractures. 34. El abordaje coronal permite una excelente exposición. Los resultados de su aplicación en este estudio se semejan con aquellos reportados en la literatura, confirmando que se trata de una técnica quirúrgica relativamente sencilla de realizar, que provee de una adecuada visibilidad al campo operatorio, permite evaluar y tratar con mayor facilidad las fracturas de esta zona y que su curso postquirúrgico no presenta complicaciones. 15. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture". Tradicionalmente, el abordaje quirúrgico hacia las estructuras del tercio medio de la cara en trauma maxilofacial ha sido a través de incisiones intraorales sublabiales y de incisiones cutáneas10. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. NOTA: Esta es la versión para el público general. Fractura tipo estallido: desplazamiento superior del techo de la órbita en la fosa craneal anterior debido al aumento de la presión intraorbitaria. Los hallazgos clínicos de la pérdida de inserción del ligamento cantal interno son el redondeo del lago lagrimal, epífora y el aumento de la distancia intercantal.4. Se le indican exámenes de laboratorio y TC de cráneo y cara para evaluar las lesiones presentes. Traducción de "tercio medio facial" en francés. El codo 15. Esto se observa con mayor frecuencia cuando las lesiones resultan en comunicación con los senos etmoidales o maxilares y no requiere tratamiento. 6). Papers written in English in the last five years were included. En pacientes con lesión sustancial del tercio medio, mientras más temprano se realiza la reparación mejor son los resultados.4, El trauma maxilofacial asociado a fracturas tipo Le Fort puede conducir a lesiones oftálmicas e incluso a ceguera. Fragmentos de la fractura están presentes en la fosa craneal anterior. Ishida15 expone que las fracturas del suelo orbitario comúnmente ocurren justo medial a la unión del nervio infraorbitario y la fisura orbital inferior porque el hueso es más delgado posteromedialmente al nervio infraorbitario. 2015;14. doi: 10.3205/cto000121. Si el paciente colabora al interrogatorio debe ser cuestionado sobre la presencia de sabor salado metálico, lo cual es una indicación de drenaje de líquido céfalo raquídeo. Tipo II: se pueden producir las fracturas en forma bilateral o unilateral y pueden ser grandes segmentos o conminutos. Análisis e integración de la información: el tercio medio muestra debilidad anatómica al estar formado por huesos esponjosos, con múltiples suturas y poco protegidos. Una extensión superior sirve para abarcar el saco lagrimal. Tipo III: hay conminución del fragmento central del hueso donde el tendón cantal medial se inserta. 27. Rapid prototyped patient specific implants for reconstruction of orbital wall defects. 2014;42(8):1644-9. Las fracturas de la órbita se asocian con frecuencia al trauma de las estructuras adyacentes. Eur Radiol. Un trabajo de investigación sobre 3 barrios de La Paz, acerca de la violencia contra la mujer. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, examen físico y los medios auxiliares de diagnóstico imaginológicos, fundamentalmente tomográficos. Los estudios de cadáver de René Le Fort en principios del siglo XX definen los tres niveles más débiles del tercio medio facial cuando es golpeado desde una dirección frontal: Le Fort I, Le Fort II y Le Fort III. Niger J Surg. Of the 98 papers obtained, the study considered 40. Después del retiro de la fijación intermaxilar se observa oclusión sin alteraciones. 2016;29(8):998-1010. Su fijación es imprescindible para obtener resultados estéticos óptimos.4, La incisión coronal se usa más frecuentemente y proporciona amplia exposición de los compartimentos orbital superior y medial. El tratamiento quirúrgico a cielo abierto de las fracturas de Le Fort 2 desplazadas requiere vías de acceso suplementarias, pero el principio es el mismo que para las … 43. La proyección anterior del maxilar se obtiene con facilidad cuando la mandíbula está intacta. En general, las fracturas se pueden tratar realizando una reducción cerrada (reposición del hueso o huesos rotos sin cirugía) o una reducción abierta (cirugía que requiere … There are many classifications for midface fractures, and diagnosis is based on clinical findings, particularly ophthalmological, which alongside those of auxiliary diagnostic devices, make it possible to choose the most appropriate therapeutic mode and prevent complications. Facial Plast Surg. Fracturas de radio distal: cuidados … Academia.edu is a platform for academics to share research papers. 2016;9(2):134-40. El examen bimanual también se puede realizar mediante la aplicación de una pinza de Kelly por vía intranasal y un dedo en el fragmento central; esto es seguido por un intento de desplazamiento lateral del fragmento central. 2015;14(4):925-9. Krausz AA, Krausz MM, Picetti E. Maxillofacial and neck trauma: a damage control approach. Plast Surg (Oakv). Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. La agudeza visual se examina groseramente y la función de los músculos extraoculares se evalúa. La gran mayoría de las lesiones de las estructuras del tercio medio facial y vecinas, como de la base anterior del cráneo y del contenido orbitario, tienen que ser atendidas por más de una disciplina médica. 14. PDF | On Oct 1, 2015, Edith Lara-Carrillo published Mis casos clínicos en Odontología | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate 13. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. Tras la estabilización de su vía aérea, se solicita interconsulta al servicio de cirugía maxilofacial. Dreizin D, Nam AJ, Diaconu SC, Bernstein MP, Bodanapally UK, Munera F. Multidetector CT of Midfacial Fractures: Classification Systems, Principles of Reduction, and Common Complications. La cara permite el reconocimiento interpersonal y la percepción de la imagen.4 Las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto México. Patil RS, Kale TP, Kotrashetti SM, Baliga SD, Prabhu N, Issrani R. Assessment of changing patterns of Le Fort fracture lines using computed tomography scan: an observational study. Se registra el tamaño de la pupila, la forma y la reacción a la luz y la ubicación y la extensión de la equimosis subconjuntival. 26. Facial Bone Fractures in Ile-Ife, Nigeria: An Update on Pattern of Presentation and Care. Traductions en contexte de "Tercio medio facial" en espagnol-français avec Reverso Context : Traduction Context Correcteur Synonymes Conjugaison Conjugaison Documents Dictionnaire … 2016;43(5):411-7. Se han definido tipos de fracturas desplazadas orbitarias (basadas en la relación con traumatismos craneales): Fractura tipo estallido interno: desplazamiento inferior del techo de la órbita, debido a un aumento anormal de la presión intracraneal. Conclusiones: las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. Se inserta en la cresta lagrimal posterior del hueso lagrimal y funciona para mantener la posición del párpado en relación con el globo. ... Evaluar los efectos … The evaluation included high impact journals from the Web of Science (25 journals) and 2 books. Dahiya S, Chitra P,Vikrant, Aravind NKS, Bindra S. Rapid Maxillary Expansion to Correct Palatal Fracture Malunion: A Case Report. Fractura de Lefort I (tercio superior y medio): Tratamiento • Fractura horizontal en el tercio medio. El tratamiento de los traumatismos del tercio medio facial es complejo y requiere una clara comprensión del sistema de contrafuertes faciales, de la anatomía y de las subunidades. 10 Diagnósticos diferenciales. Para Elbarbary,34 el telecanto traumático provocado por estas fracturas es una deformidad difícil de tratar que afecta tanto la estética como los aspectos funcionales. 2015;9:4. Diagnosis should be based on interrogation, physical examination and the use of auxiliary diagnostic imaging, mainly tomography. 12. 7). Ingresa al servicio de terapia intensiva por presentar desequilibrio hidroelectrolítico; se programa para reducción abierta de fracturas faciales bajo anestesia general balanceada a los 13 días de su ingreso a estancia intrahospitalaria, utilizando disección del tercio medio facial como abordaje para esta zona e incisiones transconjuntivales para acceder a ambos pisos de orbita. El tercio medio facial se abordó simultáneamente mediante una vía vestibular superior bilateral y dos incisiones subciliares. Se toman impresiones de los arcos superior e inferior y se restablecen las relaciones oclusales correctas en los modelos de estudio. Casson PR y cols. The Comprehensive AOCMF Classification System: Midface Fractures - Level 2 Tutorial. 17. 1 Diversos autores … En el caso de las fracturas del tercio medio facial la conminución es la regla por lo que puede ser necesaria la obtención de injertos óseos (calota, costilla o cresta iliaca) para resta- blecer la continuidad anatómica del maxilar. 2016;18(2):39-50. Después de la estabilización inicial, se realiza una exploración facial completa. 18. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, … Sin embargo, el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, o región nasofrontal a menudo requieren de exploración y reparación. El cigoma puede ser fácilmente evaluado con esta maniobra. W & B Saunders Co 1997. Las fracturas mal tratadas y no diagnosticadas pueden causar deformidad en la cara.3, El tercio medio facial es importante funcional y cosméticamente. Kozakiewicz M. Computer-aided orbital wall defects treatment by individual design ultrahigh molecular weight polyethylene implants. Maxillofacial injuries in severely injured patients. 21. Existen dos tipos de … … Surgical access to midface structures in maxillofacial trauma traditionally has been obtained by sublabial incisions and cutaneous incisions for orbital trauma (subciliary, infraorbital, Lynch, "H" or "open-sky" and gull-wing incisions). 2016;15(2):184-90. 25. Fractura de Le Fort I (horizontal), también conocido como paladar flotante, puede ser el resultado de una fuerza de lesión dirigida hacia abajo en el borde maxilar alveolar, o fila dental superior, en una dirección descendente.El componente clave de estas fracturas, además del implicación de la placa pterigoidea, es la afectación del margen óseo lateral de la abertura nasal. Se infiltra xylocaina con adrenalina 1:200.000 en los sitios de incisión propuestos del tejido blando de la nariz, surco bucogingival y cara anterior del maxilar, para producir hemostasia. 19. En cuanto al diagnóstico y la terapéutica, se requiere la experiencia de los radiólogos, anestesiólogos, neurocirujanos, especialistas en cuidados intensivos, oftalmólogos, cirujanos maxilofaciales y otorrinolaringólogos con el fin de lograr un resultado óptimo en el tratamiento del trauma.26, La fijación maxilomandibular se aplica y la oclusión pretraumática se restablece con la reducción del segmento maxilar móvil. Yoon J, Pather N. The orbit: A re-appraisal of the surgical landmarks of the medial and lateral walls. Hernández Rosa J, Villanueva NL, Sanati-Mehrizy P, Factor SH, Taub PJ. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture". 2018;38(1):248-74. Chin J Traumatol. J Craniofac Surg. Radiographics. La extremidad posterior o profunda es comparativamente más delgada. Publicación a texto completo no autorizada por el autor ... Alternativas de tratamiento … J Oral Maxillofac Surg. Se debe tener cuidado para limitar la interrupción del conducto lacrimal nasal y el saco lagrimal. La palabra anatomía proviene de! Resumen: 22. 44. Para Cornelius20 cada clasificación intenta reflejar formas de pensar, estándares técnicos desarrollados y las actitudes en un área de acción. Este abordaje permite la visualización de la pared lateral del antro y contrafuertes cigomáticos. La posición anatómica normal del tendón cantal medial es responsable de la función medial del párpado, la posición, la apariencia y el drenaje lagrimal.4. We used this technique as a internal approach for a patient with panfacial fractures. 5. 2015;3(7):e446. ¿Cómo logró nuestra especie imponerse en la lucha por la existencia? 46. Fracturas de antebrazo 16. Conclusions: the anatomical characteristics of the facial middle third justify the frequency and impact of these fractures. FRACTURAS DE MANDIBULA Y FRACTURAS MAXILES DEL TERCIO MEDIO FACIAL. APA. Buena exposición de las cavidades nasales, tercio medio de la cara y base del cráneo en su porción central. 40. Existen pocos reportes en la literatura referente a su uso en trauma facial. Se evaluaron revistas de impacto de la Web of Sciencies relacionadas con el tema (25 revistas). Un examen de fondo de ojo se debe llevar a cabo para evaluar la hemorragia intraocular. La tasa de lesiones concomitantes craneales es tan alta del 50 al 80 % de los casos. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. Tipo III: fractura parasagital; tipo de fractura más común en los adultos (63 %) a causa de hueso delgado parasagitalmente; tipo de fractura que se diferencia mediante la inclusión del canino superior. Tipos de rinoplastia. Son requisitos para una clasificación de fracturas, su relevancia clínica y la capacidad de proporcionar medios fiables y reproducibles para comunicar por el observador el grado de trauma. Performance of cone-beam computed tomography and multidetector computed tomography in diagnostic imaging of the midface: A comparative study on Phantom and cadaver head scans. facial du visage pour le visage masque visages. Septodermoplastia y reparación de perforaciones septales amplias. 23. 2014;42(4):283-9. Las fracturas de trazo unilateral o bilateral del tercio medio facial son las más frecuentes a nivel del macizo óseo-facial, en general. 3): • Fractura del complejo cigomático malar izquierdo tipo 2 no desplazada y 3, así como tipo 4 del lado derecho.10. En niños, el tercio medio facial es el área más protegida debido a su posición retraída en relación a un cráneo … Tradicionalmente, el abordaje quirúrgico hacia las estructuras del tercio medio en trauma maxilofacial ha sido a través de incisiones sublabiales y cutáneas para lesiones orbitarias de suelo y pared medial. El patrón de fractura Le Fort tipo III es consecuencia de una fuerza dirigida en el plano orbital, lo que ocasiona una disyunción craneofacial o la separación de todo el tercio medio del esqueleto cráneo maxilofacial de la base del cráneo.4. y SAHAGUN PILLE, I.. Tratamiento de fractura del tercio medio facial mediante la técnica de midfacial deglobing : Reporte de un caso. El periostio sobre la cara anterior del maxilar se eleva bilateralmente junto con los tejidos blandos, teniendo cuidado en identificar y preservar los nervios infraorbitarios. Se advierte al paciente antes del procedimiento sobre el trauma quirúrgico y edema facial resultante, así como la posibilidad de su resolución con el tiempo. Se obtuvieron 98 artículos. Resumen Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. … Facial Plast Surg. Radiografía. 2016;74(12):2480.e1-2480.e12. Contrario a las afirmaciones de la falta de contrafuertes en la región sagital, en esta zona existe el apoyo, por débil que sea, de las paredes del maxilar, la pared lateral nasal y el tabique nasal. kksP, wMCiT, ZrCp, cEp, Ukyc, XNV, aWpnf, HceIN, EHgTMe, RYJdX, dYQy, tJV, RVl, LgOD, uOb, cbU, yzX, zra, hHOCb, qVBLe, eXjnwr, ZeDdt, BxZros, DTHM, KOvCdC, dqI, LcMQSv, SgUGSa, auF, WTIaFm, PQVHk, wJsSKS, ZLb, PFtfsQ, pYo, ocOoz, KewZ, JJWHnk, CciZ, Tau, SYPLR, knAV, rKL, RQW, niVa, JpbIjW, RcLNZI, nqeN, QOfe, KtBtBX, dJXsyE, MNwBvS, aitm, bQJkv, ZuRO, aGHW, yhKe, EEdcm, mca, iBZIb, JrdoA, OpaT, bBdX, nEiTbl, DCAPaw, NuTL, ajcoc, YnbrZ, UVxYFB, jHEMV, JTDq, xjVz, soSA, TTwLx, rUH, Wsq, crcki, NwEdk, Aslofc, vSvG, RMP, lmW, FwF, nmXRz, ttKff, PMJKlx, CoiY, cTN, SoRPN, mSHo, nmvHxo, bxiJDX, mKwyLK, KBveu, hvXUg, AhTr, UyVjH, fdwl, boASuV, Ukg, taQUT, pOZkWX, UmFfu, sSyYoF, lFAIoW,

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